Un aparat dentar mută dinții prin forțe mici și constante. Sub această presiune, osul din jurul rădăcinilor se remodelează: se resoarbe pe o parte a dintelui și se reface pe cealaltă, iar dintele avansează treptat spre poziția planificată. Odată cu poziția dinților se corectează și mușcătura (ocluzia), adică felul în care se întâlnesc arcadele. Procesul este lent prin natura lui, de aceea tratamentul ortodontic se măsoară în luni, nu în săptămâni.
Corectarea poziției dinților nu ține doar de aspect. Dinții aliniați sunt, de regulă, mai ușor de curățat, iar o mușcătură corectată poate reduce uzura neuniformă și suprasolicitarea unor dinți.
Când este recomandat un aparat dentar
Merită să discuți cu medicul despre un aparat dentar dacă:
- dinții sunt înghesuiți, rotați sau suprapuși, iar periajul și curățarea dintre ei devin dificile;
- există spații între dinți, de exemplu între incisivii de sus;
- dinții de sus acoperă prea mult dinții de jos (mușcătură adâncă) sau sunt mult înclinați în față;
- dinții din față nu se ating când închizi gura (mușcătură deschisă);
- dinții de jos se închid în fața celor de sus în zona frontală (mușcătură inversă) sau, în zona laterală, arcada de sus este prea îngustă față de cea de jos (mușcătură încrucișată);
- dinții s-au deplasat după pierderea unui dinte sau după un tratament ortodontic mai vechi, la care contenția a fost întreruptă.
La copii, unele probleme legate de creșterea oaselor, cum ar fi un maxilar prea îngust, se corectează mai ușor cât timp copilul crește, iar controalele stomatologice ale copiilor ajută ca ele să fie observate la timp. La adulți nu există o limită de vârstă: dinții se pot deplasa oricând, dacă dinții și gingiile sunt sănătoase sau boala parodontală a fost tratată și este sub control. Am scris pe larg despre asta în articolul despre tratamentul ortodontic la adulți.
Cum decurge tratamentul ortodontic
- Consultația ortodontică. Medicul examinează dinții, mușcătura, gingiile și profilul feței și discută cu tine ce te deranjează. Pentru planificare sunt de obicei necesare amprente sau modele de studiu, fotografii și radiografii: de regulă o radiografie panoramică și, la nevoie, o radiografie de profil a capului (teleradiografie).
- Planul de tratament. Primești tipul de aparat recomandat, durata estimată, etapele și costurile. Uneori, pentru a face loc dinților, planul include extracția unor dinți. Această decizie se ia doar după analiza investigațiilor.
- Pregătirea. Cariile se tratează, iar tartrul se îndepărtează printr-o igienizare profesională. Dacă gingiile sunt inflamate sau există boală parodontală, aceasta se tratează și se stabilizează înainte de montarea aparatului.
- Montarea aparatului. Dinții sunt curățați și pregătiți, bracketurile se lipesc pe fiecare dinte cu un adeziv special, apoi se fixează arcul. Pentru ambele arcade, ședința durează de obicei una–două ore și, în general, nu necesită anestezie.
- Controalele. La fiecare control, de regulă la 4–8 săptămâni, medicul verifică deplasarea dinților, schimbă arcul sau ligaturile și ajustează forțele. Programările ratate și bracketurile dezlipite pot prelungi tratamentul.
- Îndepărtarea aparatului. Când dinții au ajuns în poziția planificată, bracketurile și adezivul sunt îndepărtate, iar dinții sunt igienizați și lustruiți.
- Contenția. La îndepărtarea aparatului sau la scurt timp după aceea primești un retainer fix sau o gutieră de contenție, care împiedică dinții să revină spre poziția inițială.
Tratamentul cu aparat fix durează, de obicei, 12–24 de luni. Cazurile ușoare pot dura mai puțin, iar cele complexe, mai mult. Estimarea pentru situația ta o primești la consultație.
Tipurile de aparat dentar disponibile în cabinet
| Tip de aparat | Pentru cine | Ce trebuie să știi |
|---|---|---|
| Aparat fix metalic | Copii, adolescenți și adulți | Bracketuri mici din oțel, foarte rezistente; se văd la zâmbet |
| Aparat fix safir | Adolescenți și adulți atenți la aspect | Bracketuri transparente, discrete; mai casante, cer atenție la alimentele tari |
| Aparat mobil | Copii, pentru corecții ușoare | Se scoate la masă și la periaj; efectul depinde de cât este purtat |
| Disjunctor | Copii cu maxilarul de sus îngust | Lărgește treptat maxilarul, cât timp oasele sunt în creștere |
Aparatul fix se montează pe fiecare arcadă în parte, iar variantele se pot combina: bracketuri safir sus, unde se văd la zâmbet, și metalice jos. Diferențele de aspect, rezistență și îngrijire le-am comparat în articolul aparat dentar metalic sau safir. Despre lărgirea maxilarului la copii poți citi în articolul despre disjunctorul pentru copii.
Îngrijirea dinților cât porți aparat
Bracketurile și arcul rețin resturi alimentare și placă bacteriană. Dacă placa rămâne mult timp lângă bracketuri, smalțul se poate demineraliza, iar după scoaterea aparatului rămân pete albe, cretoase. Câteva obiceiuri simple previn această problemă:
- periază-te după fiecare masă, cu pastă cu fluor, insistând pe zona dintre bracket și gingie;
- folosește periuțe interdentare pentru spațiile de sub arc și dintre dinți;
- evită alimentele tari, lipicioase sau foarte crocante, care pot dezlipi bracketurile, și taie fructele tari în bucăți mici;
- limitează dulciurile și băuturile îndulcite sau acide, mai ales între mese;
- vino la igienizările profesionale recomandate de medic pe durata tratamentului.
În primele zile după montare și după unele controale, dinții pot fi sensibili la mestecat. Alimentele moi și analgezicele recomandate de medic ajută, iar ceara ortodontică aplicată pe bracketuri protejează obrajii de iritații. Dacă un bracket se dezlipește sau sârma te înțeapă, sună la cabinet și nu încerca să repari aparatul singur.
Contenția: ce urmează după aparat
După scoaterea bracketurilor, fibrele gingiei și presiunea buzelor și a limbii împing dinții înapoi spre vechea poziție; riscul este cel mai mare în primul an, dar nu dispare nici mai târziu. De aceea, contenția face parte din tratament, nu este un pas opțional. Poate fi un retainer fix, adică un fir subțire lipit în spatele dinților din față, sau o gutieră de contenție, transparentă, purtată după indicațiile medicului, de obicei noaptea după primele luni. Ghidurile ortodontice recomandă contenția pe termen lung. Cum și cât o porți afli din articolul despre purtarea retainerului după aparat.
De ce depinde costul
Nu există un cost standard pentru aparatul dentar, pentru că fiecare caz are altă complexitate și altă durată. Costul se stabilește individual, în funcție de:
- tipul aparatului: fix metalic, fix safir, mobil sau disjunctor;
- montarea pe o singură arcadă sau pe ambele;
- complexitatea cazului și durata estimată, deci numărul de controale;
- tratamentele necesare înainte, cum ar fi igienizarea, plombele sau tratamentul gingiilor;
- tipul contenției de la final: retainer fix sau gutieră.
Costul pentru cazul tău apare în planul de tratament pe care îl primești după consultație, înainte de montarea aparatului, ca să poți compara variantele și să decizi în cunoștință de cauză.