Chirurgia orală rezolvă problemele care nu mai pot fi tratate din interiorul dintelui sau doar prin igienizare: o infecție care rămâne activă la vârful rădăcinii după tratamentul de canal, un chist format în os sau un fren care limitează mișcarea limbii ori trage de gingie. De cele mai multe ori, scopul intervenției este să păstreze dintele sau să redea mobilitatea normală a buzei și a limbii.
Pe această pagină găsești intervențiile de chirurgie orală care nu țin de extracții. Extracțiile simple, cele chirurgicale și ale molarilor de minte au o pagină separată: extracții dentare și molari de minte.
Ce este chirurgia orală și ce intervenții cuprinde
Pe lângă extracții, chirurgia orală la VitalDent Implant cuprinde trei intervenții principale:
- Rezecția apicală (apicectomia) — îndepărtarea vârfului rădăcinii unui dinte tratat endodontic, împreună cu țesutul inflamat din jurul lui, și sigilarea capătului rădăcinii. Este o șansă în plus pentru un dinte care altfel ar trebui extras.
- Chistectomia — îndepărtarea completă a unui chist din os, cel mai des un chist apărut la vârful rădăcinii unui dinte cu infecție veche.
- Frenectomia — eliberarea sau îndepărtarea unui fren, pliul subțire de mucoasă care leagă buza de gingie sau limba de podeaua gurii, atunci când este prea scurt ori prins prea aproape de marginea gingiei. Se poate face clasic, cu bisturiul, sau cu laser.
Tot aici intră și gesturi mai mici, care pregătesc sau completează intervenția: îndepărtarea unui pivot vechi ori a unui corp străin din canal și închiderea plăgii cu fire de sutură.
Când este recomandată o intervenție de chirurgie orală
Indicațiile se stabilesc după examinare și radiografii:
- rezecția apicală — pentru un dinte cu tratament de canal bine făcut, la care infecția de la vârful rădăcinii nu se vindecă sau revine, atunci când refacerea tratamentului este riscantă ori puțin probabil să reușească: un pivot greu de scos, o coroană nouă care ar trebui distrusă, un canal blocat ori un instrument rupt în canal;
- chistectomia — când radiografia arată în os o zonă bine delimitată care nu se micșorează după tratamentul de canal, crește sau împinge rădăcinile dinților vecini;
- frenectomia — când frenul limbii împiedică mișcarea ei normală, când frenul buzei de sus menține un spațiu între dinții din față și după erupția caninilor permanenți sau când frenul buzei de jos trage de gingie și poate contribui la retracția gingivală.
Nu orice leziune de la rădăcină are nevoie de chirurgie. Multe se vindecă după un tratament sau un retratament de canal bine făcut, iar unele frenuri care par „scurte” nu produc, de fapt, nicio problemă. De aceea, recomandarea se face doar după consultație.
Cum decurge tratamentul
- Consultația și investigațiile. Medicul examinează zona și analizează radiografiile. Pentru dinții aflați aproape de sinusul maxilar sau de nervul mandibular poate recomanda o tomografie CBCT. Primești planul de tratament, cu etapele și costurile.
- Pregătirea. Dacă vechiul tratament de canal este incomplet și poate fi refăcut, de obicei se încearcă mai întâi retratamentul, iar rezecția rămâne varianta pentru leziunile care persistă. Spune-i medicului ce boli cronice ai și ce medicamente iei, mai ales anticoagulante sau tratamente pentru osteoporoză, și nu întrerupe niciun tratament fără acordul medicului care ți l-a prescris.
- Anestezia locală. Zona de lucru se amorțește prin injecție. Pe parcursul intervenției simți de obicei doar atingeri și presiune; dacă simți mai mult, spune-i medicului, iar anestezia se poate completa.
- Intervenția propriu-zisă. La rezecția apicală, gingia se deschide, se face o mică fereastră în os, se îndepărtează țesutul inflamat și vârful rădăcinii, iar capătul rădăcinii se sigilează cu un material biocompatibil. La chistectomie, chistul se scoate în întregime, iar țesutul se trimite, de regulă, la analiză. La frenectomie, frenul se eliberează cu bisturiul sau cu laserul.
- Sutura. Gingia se închide cu fire fine. După frenectomia cu laser, de multe ori nu mai este nevoie de fire.
- Controalele. Firele care nu se resorb singure se scot de obicei după 5–10 zile. Vindecarea osului după rezecție sau chistectomie se urmărește pe radiografii, de regulă la 6–12 luni, uneori și mai târziu.
Pașii în detaliu, șansele dintelui și alegerea între rezecție, retratament și extracție sunt explicate în articolul despre rezecția apicală.
Frenectomie clasică sau cu laser
În cabinet se fac ambele variante. Alegerea ține de grosimea și poziția frenului, de vârsta pacientului și de ce urmează după intervenție, de exemplu un tratament ortodontic sau o grefă de gingie.
| Aspect | Frenectomie clasică | Frenectomie cu laser |
|---|---|---|
| Instrument | Bisturiu | Fascicul laser, care coagulează în același timp vasele mici |
| Închiderea rănii | Câteva fire, scoase la control | De multe ori fără fire |
| Primele zile | Sângerare și disconfort moderate | De regulă sângerare minimă și disconfort mai redus |
| Pe termen lung | Rezultat similar | Rezultat similar |
La copii, momentul frenectomiei se alege împreună cu restul tratamentului de stomatologie pentru copii și, când e cazul, cu cel ortodontic. Cum recunoști un fren scurt și când merită operat afli din articolul despre frenul scurt și frenectomie.
Recuperare și îngrijire după intervenție
Recuperarea este, de obicei, scurtă: cei mai mulți pacienți se întorc la serviciu a doua zi, iar după o frenectomie, adesea chiar în aceeași zi. În primele zile:
- ține o compresă rece pe obraz sau pe buză în primele ore, câte 10–15 minute, cu pauză între aplicări;
- alege mâncare moale, care nu e fierbinte, și mestecă pe partea cealaltă;
- nu trage de buză pentru a privi rana;
- amână fumatul și alcoolul cel puțin până la control;
- periază ceilalți dinți ca de obicei, ocolind zona operată, și clătește ușor abia din a doua zi;
- urmează întocmai schema de medicamente primită de la medic.
După rezecția apicală, obrazul sau buza se umflă de obicei moderat, mai ales în a doua și a treia zi, și poate apărea o mică vânătaie. După frenectomie, rana se acoperă câteva zile cu un strat albicios, care face parte din vindecare și nu este un semn de infecție.
Anunță cabinetul dacă ai febră, dacă sângerarea continuă deși ții apăsat pe zonă, dacă durerea se accentuează după a treia zi ori dacă buza sau bărbia rămân amorțite și a doua zi după intervenție. Dacă umflătura se extinde rapid spre ochi sau spre gât ori îți este greu să înghiți sau să respiri, mergi imediat la urgențe sau sună la 112.
De ce depinde costul
Costul diferă de la un caz la altul și depinde de:
- tipul intervenției: rezecție apicală, chistectomie sau frenectomie;
- dintele tratat — un dinte cu o singură rădăcină sau unul cu mai multe rădăcini;
- mărimea leziunii și nevoia de a combina intervenții, de exemplu rezecția apicală și chistectomia în aceeași ședință;
- tehnica aleasă pentru frenectomie, clasică sau cu laser;
- tratamentele necesare înainte sau după, cum ar fi un retratament de canal sau o coroană nouă.
Prețul exact îl afli din planul de tratament pe care îl primești după consultație, înainte de orice intervenție. Programările se fac telefonic, la 0771 025 966, de luni până vineri, între 09:00 și 21:00.