În interiorul fiecărui dinte se află un țesut moale, numit pulpă dentară — popular, „nervul” —, format din vase de sânge și fibre nervoase. Când este afectată de o carie adâncă, de o fisură sau de o lovitură, pulpa se inflamează și, dacă inflamația nu se oprește, poate muri și se poate infecta. Tratamentul de canal îndepărtează acest țesut bolnav și închide etanș spațiul rămas, astfel încât dintele să poată fi păstrat.
Ce este tratamentul de canal
Tratamentul de canal, numit și tratament endodontic, înseamnă curățarea, dezinfectarea și umplerea canalelor din rădăcinile dintelui. I se mai spune popular „devitalizare”, după metodele mai vechi, în care nervul era „omorât” cu o pastă lăsată câteva zile în dinte. Astăzi, un nerv viu, dar inflamat, se îndepărtează de regulă direct, sub anestezie locală — procedură numită extirpare vitală.
Un dinte tratat corect de canal rămâne în gură, cu rădăcina lui, și își păstrează rolul la mestecat. Nu mai simte rece sau cald, dar percepe în continuare presiunea, prin țesuturile care înconjoară rădăcina.
Când este recomandat tratamentul de canal
Tratamentul de canal este necesar atunci când pulpa nu se mai poate vindeca:
- pulpita ireversibilă — nervul inflamat nu se mai poate reface; tipic, dintele doare singur, în valuri, iar durerea provocată de rece sau de cald nu se oprește odată cu stimulul;
- necroza pulpară — nervul a murit, uneori fără să fi dat simptome, iar dintele se poate închide la culoare;
- infecția de la vârful rădăcinii sau abcesul — durere la mușcat, umflătură, gust neplăcut sau o „bubiță” pe gingie din care se scurge puroi; uneori infecția nu doare și se vede doar pe radiografie;
- un tratament de canal vechi, incomplet sau reinfectat — caz în care se face retratamentul.
Nu orice durere înseamnă tratament de canal. Dacă nervul este doar iritat de o carie, de multe ori este suficientă o plombă. Diferențele dintre tipurile de durere sunt explicate în articolul despre cauzele durerii de dinte. Diagnosticul se stabilește la consultație, după examinarea dintelui, teste la rece și la atingere și radiografie.
Cum decurge tratamentul
- Diagnosticul. Medicul examinează dintele și analizează radiografia, care arată numărul și forma rădăcinilor și dacă există o infecție la vârful lor.
- Anestezia. Zona se amorțește local. La un dinte foarte inflamat, anestezia se instalează uneori mai greu și poate fi completată.
- Izolarea cu diga. Dintele este izolat de restul gurii, astfel încât saliva și bacteriile să nu ajungă în canale.
- Accesul la canale. Se îndepărtează caria și, dacă există, plomba veche, apoi se deschide camera pulpară.
- Curățarea și modelarea. Țesutul bolnav este îndepărtat, iar fiecare canal este măsurat și lărgit treptat, până aproape de vârful rădăcinii.
- Dezinfectarea. Între instrumente, canalele sunt spălate repetat cu hipoclorit de sodiu, care ajunge și în ramificațiile fine.
- Pansamentul între ședințe, când e nevoie. La dinții cu infecție sau la tratamentele lungi, canalele rămân până la vizita următoare cu un pansament antibacterian, sub o obturație provizorie.
- Obturarea canalelor. Odată uscate, canalele sunt sigilate pe toată lungimea cu gutapercă și ciment endodontic, iar calitatea umplerii se poate verifica pe o radiografie de control.
- Refacerea dintelui. Se reface bontul sau se pregătește dintele pentru o restaurare care îl protejează.
Un dinte cu un singur canal se tratează adesea într-o ședință, iar molarii și dinții cu infecție pot necesita două sau mai multe vizite. Fiecare etapă este explicată pe larg în ghidul despre tratamentul de canal.
Coafaj cu MTA, retratament sau rezecție apicală
| Situație | Ce se face | Ce trebuie să știi |
|---|---|---|
| Nervul sănătos a rămas descoperit pe o zonă mică | Coafaj direct cu MTA | Se încearcă păstrarea nervului viu; dintele se urmărește în timp |
| Nervul este inflamat ireversibil sau mort | Tratament de canal | Nervul se îndepărtează, canalele se curăță și se sigilează |
| Un tratament vechi s-a reinfectat | Retratament endodontic | Se scoate materialul vechi din canale și, dacă e cazul, pivotul |
| Infecția persistă după retratament sau canalele nu mai pot fi redeschise | Rezecție apicală | Intervenție chirurgicală la vârful rădăcinii |
Coafajul direct cu MTA se poate face atunci când, la îndepărtarea unei carii adânci, nervul este descoperit pe o suprafață mică, dar este sănătos. Șansele sunt bune mai ales la un dinte care nu a dat dureri spontane. După coafaj, dintele se verifică la controale, cu teste de vitalitate și, la nevoie, radiografie, pentru că uneori ajunge totuși, mai târziu, la tratament de canal.
Retratamentul presupune dezobturarea canalelor — scoaterea vechiului material de umplere — și, uneori, îndepărtarea unui pivot vechi. Canalele se curăță și se dezinfectează din nou, apoi se sigilează. Când nici retratamentul nu rezolvă infecția, se discută o rezecție apicală sau, în ultimă instanță, extracția.
Ce urmează după tratament: protecția dintelui
La VitalDent Implant, restaurarea finală face parte din planul de tratament încă de la început, așa că știi dinainte ce urmează după sigilarea canalelor. Variantele sunt trei: o reconstituire din compozit, potrivită de obicei la dinții din față cu pereți groși; o incrustație de tip onlay, care acoperă cuspidele unui molar sau premolar; ori o coroană, când din dinte a rămas puțin. Dacă distrugerea este foarte mare, bontul pentru coroană se reface pe un pivot fixat în rădăcină.
Programează restaurarea la scurt timp după tratament: obturația provizorie este doar o soluție de tranziție. De ce slăbește un dinte după tratamentul de canal și cum se alege între onlay și coroană afli din articolul incrustație sau coroană.
Recuperare și îngrijire
După tratament, dintele poate fi sensibil la mușcat câteva zile, iar senzația scade treptat. În această perioadă:
- așteaptă să treacă amorțeala înainte să mănânci, ca să nu-ți muști buza sau obrazul;
- mestecă pe partea opusă până la restaurarea finală;
- evită alimentele tari sau lipicioase, care pot rupe obturația provizorie;
- ia analgezicele recomandate de medic, dacă ai nevoie;
- periază-te și curăță între dinți ca de obicei.
Sună la cabinet dacă durerea crește după câteva zile în loc să scadă, dacă apare umflătură sau febră ori dacă se desprinde obturația provizorie. Dacă umflătura feței se extinde spre ochi sau spre gât ori ai greutăți la înghițit sau la respirat, nu aștepta o programare: mergi de urgență la spital sau sună la 112.
De ce depinde costul
Costul unui tratament de canal diferă de la un dinte la altul. El depinde de:
- tipul dintelui și numărul de canale — un dinte frontal are de obicei unul, un molar trei sau mai multe;
- faptul că este un prim tratament sau un retratament, cu dezobturarea canalelor și, eventual, scoaterea unui pivot;
- numărul de ședințe și de pansamente între ele;
- refacerea dintelui după tratament: reconstituire, incrustație sau coroană.
Suma pentru dintele tău apare în planul de tratament pe care îl primești după consultație și radiografie, înainte de prima ședință.