Când gingia se retrage, dintele pare mai lung, coletul poate deveni sensibil la rece, iar rădăcina rămasă descoperită, care nu este protejată de smalț, se uzează și se cariază mai ușor. Gingia pierdută nu crește singură la loc. De cele mai multe ori, retracția poate fi însă oprită, iar rădăcina poate fi acoperită, parțial sau, în cazurile favorabile, complet, printr-o intervenție de chirurgie plastică parodontală — o operație mică pe gingie, cu scop funcțional și estetic.
Dacă vrei să înțelegi mai întâi de ce se retrag gingiile, citește articolul despre retracția gingivală: cauze și când e nevoie de grefă.
Ce presupune tratamentul retracției gingivale
Tratamentul are două părți. Prima este corectarea cauzei, care poate fi periajul prea apăsat, inflamația cronică a gingiilor, un fren care trage de marginea gingiei sau o lucrare veche cu marginea adânc sub gingie. Fără acest pas, gingia riscă să se retragă din nou chiar și după o grefă reușită.
A doua parte, când este nevoie, este refacerea gingiei. Medicul acoperă rădăcina expusă cu țesut nou — o grefă din propriul palat sau o matrice de colagen — ori deplasează gingia existentă peste rădăcină, printr-un lambou poziționat coronar (mutat spre coroana dintelui). Scopul este o gingie mai groasă și mai stabilă, care să protejeze rădăcina pe termen lung.
Când este recomandat
Nu orice retracție are nevoie de operație. O retracție mică, stabilă, fără sensibilitate și care nu te deranjează estetic poate fi doar urmărită la controale. La VitalDent Implant, intervenția se propune de obicei în trei tipuri de situații:
- funcționale — măsurătorile arată că retracția avansează, deși periajul a fost corectat, sau în jurul dintelui aproape nu a mai rămas gingie fermă (keratinizată), iar zona se irită ușor;
- de confort — reacția la rece nu cedează nici după câteva săptămâni de paste sau lacuri desensibilizante; alte cauze posibile ale sensibilității sunt explicate în articolul despre dinții sensibili;
- estetice sau de pregătire — un dinte din zona zâmbetului pare mai lung decât vecinii ori urmează un aparat dentar sau o coroană pe o gingie foarte subțire, care trebuie îngroșată înainte.
Dacă retracția apare pe fondul bolii parodontale (popular, „parodontoză”), mai întâi se face tratamentul parodontal, iar grefa se planifică abia după ce inflamația este sub control.
Cum decurge tratamentul
- Consultația de parodontologie. Medicul măsoară retracția și grosimea gingiei, verifică dacă s-a pierdut os și între dinți și caută cauza. Pe baza acestor date îți explică ce rezultat este realist și îți dă planul de tratament.
- Pregătirea. Se face o igienizare profesională, primești instrucțiuni pentru un periaj blând, iar cariile sau obturațiile vechi de la colet se tratează, dacă e cazul.
- Intervenția. Sub anestezie locală, gingia din jurul dintelui este pregătită, iar suprafața rădăcinii este curățată. Dacă s-a ales grefa din palat, în aceeași ședință se recoltează o fâșie subțire de țesut din palat, iar zona de recoltare se închide cu câteva fire.
- Fixarea. Grefa sau matricea, dacă s-a ales una, se așază peste rădăcină, iar gingia este adusă peste ea și fixată cu fire fine de sutură, fără tensiune.
- Controalele. Firele se îndepărtează de regulă la 10–14 zile, iar rezultatul final se evaluează după câteva luni, când gingia s-a maturizat.
Grefă din palat, Mucoderm sau lambou coronar
| Variantă | Potrivită mai ales când | Avantaje | De reținut |
|---|---|---|---|
| Grefă de țesut conjunctiv din palat | Gingia este subțire și trebuie îngroșată, mai ales în zona zâmbetului | Cele mai multe date pe termen lung; rezultat stabil în timp | O a doua zonă operată, cu disconfort în palat câteva zile |
| Matrice Mucoderm | Vrei să eviți recoltarea din palat sau sunt de tratat mai mulți dinți | Fără plagă în palat; recuperare de obicei mai ușoară | Acoperire, în medie, ceva mai mică; dovezi pe termen lung mai puține |
| Lambou poziționat coronar, singur | În jurul retracției există o bandă suficientă de gingie fermă și groasă | O singură zonă operată, fără material adăugat | Gingia nu se îngroașă; marginea poate coborî din nou în timp |
În zona zâmbetului, unde gingia este adesea subțire, medicul propune de obicei grefa din palat, singură sau împreună cu lamboul. Când sunt de tratat mai mulți dinți alăturați sau vrei să eviți recoltarea din palat, Mucoderm este alternativa discutată. Decizia o luați împreună, după examinare.
Alungirea coronară și gingivectomia
Uneori problema este inversă: gingia acoperă prea mult din dinte, iar intervenția descoperă o parte mai mare din el.
- Gingivectomia îndepărtează surplusul de gingie. Se folosește, de exemplu, când gingia a crescut peste dinți sau la un zâmbet gingival în care dinții par scurți, dar osul de sub gingie se află la nivelul potrivit.
- Alungirea coronară repoziționează marginea gingiei și, de regulă, remodelează puțin osul de sub ea. Se face când un dinte este rupt sau cariat sub gingie și nu mai are destulă suprafață pentru o coroană dentară, ori în scop estetic. Lucrarea definitivă se face după vindecare: de obicei după cel puțin 6 săptămâni în zonele laterale și după cel puțin 3–6 luni în zona zâmbetului, unde marginea gingiei se mai poate modifica. Până atunci se poate purta o coroană provizorie.
Când frenul buzei se prinde foarte aproape de marginea gingiei, el poate fi secționat separat sau în aceeași ședință cu grefa. Mai multe despre frenul care trage de gingie găsești în articolul despre frenul scurt și frenectomie.
Recuperare și îngrijire
Primele zile sunt cele mai incomode, mai ales după recoltarea din palat. Ca să protejezi grefa:
- răcește obrazul din dreptul zonei operate, cu pauze, în ziua intervenției;
- alege mâncare moale și răcoroasă în primele zile, mestecă pe cealaltă parte și evită semințele, alimentele crocante și pe cele foarte picante;
- nu peria și nu folosi ață pe zona operată până primești acordul medicului; clătește doar cu soluția recomandată, fără mișcări energice;
- nu ridica buza ca să verifici grefa: fiecare tracțiune o poate mișca înainte să se prindă;
- evită fumatul, care scade aportul de sânge de care grefa are nevoie ca să se prindă;
- ia medicamentele exact după indicațiile medicului.
Anunță cabinetul dacă zona operată sau palatul sângerează în continuare după 15–20 de minute de apăsare fermă cu un tifon, dacă apar febră ori puroi, dacă durerea se accentuează după a treia zi sau dacă grefa pare să se fi desprins. Dacă sângerarea este abundentă și nu poți lua legătura cu cabinetul, de exemplu în weekend, mergi la o unitate de primiri urgențe. O umflătură care se întinde repede spre ochi sau spre gât ori dificultatea de a respira sau de a înghiți sunt urgențe: sună la 112.
Ce rezultat poți aștepta
La consultație, medicul încadrează fiecare retracție și îți spune ce obiectiv este realist pentru dintele respectiv: acoperirea completă a rădăcinii, o acoperire parțială sau, în cazurile mai puțin favorabile, îngroșarea gingiei și oprirea avansării. Rezultatul se evaluează după 3–6 luni, când gingia s-a maturizat, iar menținerea lui depinde mult de periajul blând și de controalele regulate. De aceea nu primești o promisiune, ci un obiectiv discutat pe dintele tău. Cum se clasifică retracțiile și ce arată studiile pentru fiecare tip găsești în articolul despre gingiile retrase și grefa gingivală.
De ce depinde costul
Nu există un cost standard, pentru că fiecare caz este diferit. Contează:
- tehnica aleasă: grefă din palat, matrice Mucoderm sau lambou coronar;
- numărul de dinți tratați și dacă retracțiile sunt alăturate;
- nevoia de igienizare sau de tratament parodontal înainte;
- procedurile asociate, cum ar fi frenectomia, alungirea coronară sau obturațiile de la colet.
Costul pentru cazul tău îl afli din planul de tratament primit după consultație, astfel încât să știi dinainte la ce să te aștepți.