Durerea de dinte apare cel mai des din cauza unei carii ajunse aproape de nerv, a inflamației nervului (pulpita), a unui abces, a unei fisuri în dinte sau a gingiilor inflamate; uneori vine de la un molar de minte, de la sinusuri sau de la scrâșnitul dinților. Până ajungi la stomatolog, o poți calma cu analgezicele recomandate de farmacist sau de medic, cu clătiri cu apă călduță sărată și evitând alimentele foarte reci, fierbinți sau dulci. Programează-te dacă durerea ține mai mult de o zi-două sau te trezește noaptea; dacă ți se umflă fața sau ai febră, ai nevoie de un consult în aceeași zi, iar dacă umflătura ajunge spre ochi sau spre gât ori îți îngreunează înghițitul sau respirația, mergi la urgențe.
Durerea de dinte este un semnal, nu o boală în sine. Felul în care doare — când apare, cât ține, ce o declanșează — oferă indicii utile, dar diagnosticul îl pune doar medicul, după examinare și, de obicei, o radiografie.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale durerii de dinte?
- Caria. La început nu doare. Când trece de smalț și ajunge în dentină, dintele poate deveni sensibil la dulce și la rece. Cu cât se apropie de nerv, cu atât durerea devine mai intensă și mai lungă.
- Pulpita — inflamația nervului dintelui. În formele ușoare, durerea apare doar la rece sau la dulce și trece repede. Când inflamația devine ireversibilă, durerea apare spontan, pulsează, ține minute sau ore și se poate întinde spre ureche, tâmplă sau maxilar.
- Abcesul dentar. Dacă nervul moare și se infectează, infecția se poate extinde la vârful rădăcinii. Dintele doare la mușcat sau la atingere, pare „mai înalt”, iar gingia ori obrazul se pot umfla.
- Fisura dintelui. O durere ascuțită și scurtă la mușcat, mai ales în momentul în care desfaci dinții, poate fi semnul unei fisuri, greu de văzut cu ochiul liber.
- O plombă căzută, fisurată sau infiltrată. Dentina rămasă descoperită reacționează la rece și la dulce, iar sub o plombă veche se poate dezvolta o carie.
- Problemele gingiilor. Boala parodontală, un abces al gingiei sau resturile de mâncare blocate între dinți pot da o durere surdă, cu gingia umflată, care sângerează ușor.
- Molarul de minte. Când erupe parțial, gingia de deasupra lui se poate inflama (pericoronarită), cu durere în spatele gurii, greutate la deschiderea gurii și gust neplăcut. Despre aceste situații poți citi în articolul despre extracția molarului de minte.
- Dinții sensibili. Rădăcinile descoperite de retragerea gingiei sau smalțul tocit dau o durere scurtă, ca un fulger, la rece sau la periaj. Cauzele sunt explicate în articolul despre dinții sensibili.
- Scrâșnitul dinților. Strânsul și frecatul dinților, mai ales noaptea, pot provoca dureri difuze ale dinților și ale mușchilor maxilarului, mai puternice dimineața. Detalii găsești în articolul despre bruxism.
Cum îți dai seama ce fel de durere de dinte ai?
| Cum doare | Cauză posibilă | Cât de repede ar trebui să mergi la medic |
|---|---|---|
| Scurt și ascuțit la rece, dulce sau periaj; trece în câteva secunde | Carie mică, dinți sensibili, plombă infiltrată | Programare în zilele următoare |
| La rece sau la cald, dar durerea continuă după ce stimulul a dispărut | Pulpită ireversibilă | Cât mai curând, în una-două zile |
| Spontan, pulsatil, te trezește noaptea | Pulpită ireversibilă sau infecție | Cât mai curând |
| La mușcat sau la atingere, dintele pare „mai înalt” | Infecție la vârful rădăcinii, abces | Cât mai curând |
| Ascuțit la mușcat, mai ales când desfaci dinții | Fisura dintelui | În zilele următoare |
| Surd, în mai mulți dinți de sus, mai rău când te apleci, cu nasul înfundat | Sinuzită | Medicul de familie; stomatologul dacă durerea persistă |
| Gingie sau obraz umflat, eventual cu febră | Abces | În aceeași zi |
| Umflătură care se extinde spre ochi sau gât, greutate la înghițit ori la respirat | Infecție care se răspândește | Urgență: spital (UPU) sau 112 |
Tabelul te ajută să înțelegi ce s-ar putea întâmpla, nu să îți pui singur diagnosticul. Aceleași simptome pot avea cauze diferite, iar uneori o infecție serioasă doare destul de puțin.
De ce doare dintele mai tare noaptea?
Mulți oameni observă că durerea de dinte se agravează seara sau îi trezește din somn. O explicație des invocată este că, atunci când stai întins, crește afluxul de sânge spre cap. Pulpa dentară este închisă într-o cameră rigidă, fără loc să se umfle, așa că orice creștere a presiunii într-un nerv inflamat se simte ca o pulsație. În plus, noaptea nu mai ai nimic care să-ți distragă atenția.
O durere care te trezește din somn sau care apare fără un motiv evident este, de regulă, semnul unei inflamații ireversibile a nervului sau al unei infecții. De obicei nu se rezolvă de la sine și nu ar trebui ignorată, chiar dacă dimineața se mai calmează. Până la consultație, poate ajuta să dormi cu capul puțin mai ridicat, pe o pernă în plus.
Durere de dinte după o plombă, un tratament de canal sau o extracție
Uneori durerea apare chiar după o vizită la stomatolog. Nu toate situațiile sunt îngrijorătoare:
- După o plombă, mai ales una adâncă, dintele poate fi sensibil la rece câteva zile sau săptămâni. Dacă sensibilitatea scade treptat, este o reacție obișnuită. Dacă apare durere spontană sau la mușcat, plomba poate fi prea înaltă ori nervul poate fi afectat, așa că anunță medicul. Ce reacții sunt normale după o plombă și cât durează ele am explicat în articolul despre plomba din compozit.
- După un tratament de canal, sensibilitatea la mușcat din primele zile este frecventă și scade, de obicei, în cursul primei săptămâni. Detalii găsești în articolul despre etapele tratamentului de canal.
- După o extracție, durerea scade de regulă de la o zi la alta. O durere care se intensifică după a doua sau a treia zi, cu gust și miros neplăcut, poate fi semnul unei alveolite (inflamația alveolei, după ce cheagul de sânge s-a pierdut) și trebuie evaluată. Ce e normal după extracție afli din ghidul despre îngrijirea după extracția dentară.
Durere care nu vine de la dinte
Uneori senzația de durere de dinte are altă sursă:
- Sinuzita. Rădăcinile molarilor de sus sunt foarte aproape de sinusul maxilar. Când sinusul este inflamat, pot durea mai mulți dinți de sus deodată, durerea este surdă și se accentuează când te apleci, iar de obicei ai și nasul înfundat sau secreții.
- Articulația maxilarului și mușchii masticatori. Problemele articulației temporo-mandibulare pot da dureri care par să vină din dinți, însoțite de pocnituri, de oboseală la mestecat sau de dificultăți la deschiderea gurii.
- Nevralgia de trigemen. Este rară și se manifestă prin dureri foarte scurte, ca un șoc electric, declanșate de atingerea feței, de vorbit sau de periaj.
- Inima. Durerea din angina pectorală sau din infarct se poate întinde spre maxilarul de jos. Dacă durerea de maxilar apare la efort sau este însoțită de apăsare în piept, lipsă de aer, transpirații ori greață, sună imediat la 112.
Ce poți face acasă pentru durerea de dinte
Măsurile de mai jos te ajută să treci mai ușor de perioada până la consultație. Ele nu tratează cauza.
- Ia analgezicele recomandate de farmacist sau de medic și respectă doza și intervalul din prospect.
- Clătește-ți gura cu apă călduță cu puțină sare, apoi scuip-o; clătirea nu e potrivită pentru copii, care pot înghiți apa sărată.
- Periază-te cu o periuță moale. Dacă simți că s-a blocat mâncare între dinți, scoate-o cu blândețe cu ața dentară, dar nu insista cu ața în jurul dintelui dureros.
- Pune pe obraz o compresă rece, învelită într-un prosop, câte 15–20 de minute, cu pauze.
- Mănâncă alimente moi și mestecă pe partea opusă.
- Evită alimentele și băuturile foarte reci, foarte fierbinți sau dulci și nu fuma.
Ce să nu faci:
- nu pune comprimate direct pe dinte sau pe gingie: pot arde mucoasa, fără să calmeze durerea mai repede;
- nu aplica căldură pe obrazul umflat;
- nu lua antibiotice rămase de la alte tratamente;
- nu depăși dozele de analgezice și nu combina mai multe produse fără să întrebi farmacistul ce poți asocia;
- nu încerca să spargi sau să drenezi singur o umflătură de pe gingie.
Ajută antibioticele la durerea de dinte?
De cele mai multe ori, nu. Durerea produsă de un nerv inflamat ireversibil vine din interiorul dintelui, unde antibioticul nu rezolvă cauza. O analiză Cochrane din 2019 a găsit un singur studiu pe această temă, mic, în care antibioticul nu a redus durerea mai mult decât un placebo. Dovezile sunt limitate, dar analiza amintește că metoda acceptată pentru a calma această durere este îndepărtarea nervului bolnav, adică tratamentul de canal.
Antibioticele au un rol atunci când infecția se extinde dincolo de dinte — de exemplu, cu umflătură a feței, febră sau stare generală alterată — și doar la recomandarea medicului. Chiar și atunci, ele însoțesc tratamentul care elimină sursa infecției: drenarea abcesului, deschiderea și curățarea dintelui sau extracția. Luate fără rost, amână tratamentul, pot avea efecte adverse și cresc riscul ca bacteriile să devină rezistente.
Când să mergi la stomatolog și când este urgență
Programează-te la stomatolog cât mai curând dacă:
- durerea durează mai mult de o zi-două sau revine;
- analgezicele nu o mai calmează;
- durerea te trezește noaptea sau apare fără motiv;
- te doare dintele la mușcat;
- vezi o umflătură sau o „bubiță” pe gingie ori simți un gust neplăcut în gură;
- un dinte sau o plombă s-a rupt.
Mergi de urgență la spital, la unitatea de primiri urgențe, sau sună la 112 dacă:
- umflătura feței se extinde rapid, spre ochi, sub maxilar sau spre gât;
- ai febră și te simți rău, pe lângă umflătură;
- ai dificultăți la înghițit, la vorbit sau la respirat;
- nu mai poți deschide gura;
- ai o sângerare din gură care nu se oprește.
Acestea pot fi semnele unei infecții care se răspândește în țesuturile feței și ale gâtului și nu trebuie să aștepte o programare obișnuită.
Ce se întâmplă la stomatolog când te doare un dinte?
Medicul te întreabă când a început durerea, ce o declanșează și cât ține, apoi examinează dinții și gingiile. Testele sunt simple: o atingere ușoară sau o bătaie pe dinte, un stimul rece și, uneori, mușcatul pe un instrument special, care ajută la depistarea unei fisuri. O radiografie arată cariile ascunse între dinți, starea plombelor vechi și eventualele infecții de la vârful rădăcinii. Despre ce se verifică la o primă vizită poți citi pe pagina despre consultația stomatologică.
În funcție de cauză, tratamentul poate fi:
- o plombă, dacă nervul este doar iritat de o carie;
- un pansament calmant, care liniștește nervul până la tratamentul definitiv;
- un tratament de canal, dacă nervul este inflamat ireversibil, mort sau infectat;
- drenarea unui abces;
- extracția, dacă dintele nu mai poate fi salvat.
De multe ori, durerea se calmează încă din prima vizită, după ce medicul îndepărtează cauza sau reduce presiunea din interiorul dintelui.
Durerea de dinte la VitalDent Implant
Dacă te doare un dinte, poți suna la VitalDent Implant, la 0771 025 966, de luni până vineri, între 09:00 și 21:00; programările se fac doar telefonic. La consultație, Dr. Vlad Alexandru caută cauza durerii și îți explică variantele de tratament, iar planul de tratament pe care îl primești cuprinde etapele și costurile.
Când nervul dintelui trebuie tratat, detaliile despre procedură găsești pe pagina despre tratamentul de canal. Sâmbăta și duminica cabinetul este închis. Dacă durerea apare atunci și ai semne de alarmă — o umflătură care se extinde, febră însoțită de umflătură, greutate la înghițit sau la respirat —, nu aștepta până luni: mergi la urgențe sau sună la 112.