Molarul de minte trebuie extras atunci când îți face probleme: inflamații repetate ale gingiei din jurul lui (pericoronarită), carii care nu se mai pot trata, afectarea molarului din fața lui sau un chist vizibil pe radiografie. Un molar de minte sănătos, care nu doare și poate fi curățat, poate rămâne pe loc și se urmărește la controale. Extracția molarului de minte se face sub anestezie locală, iar recuperarea durează de obicei câteva zile; după un molar inclus, umflătura se poate retrage complet abia în una–două săptămâni.
Ce sunt molarii de minte și de ce dau atâtea probleme?
Molarii de minte sunt al treilea molar de pe fiecare parte a arcadelor, ultimii dinți din spatele gurii. Cei mai mulți oameni au patru, unii au mai puțini sau deloc. Apar, de obicei, la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei de 20 de ani, uneori mai târziu, când creșterea maxilarelor s-a încheiat aproape complet și pe arcadă nu mai rămâne adesea destul loc pentru ei.
Din acest motiv, molarul de minte rămâne adesea blocat: în os, sub gingie sau înclinat spre dintele din fața lui. Un dinte care nu a putut ieși deloc se numește inclus, iar unul ieșit doar parțial, semi-inclus. Problema nu este dintele în sine, ci locul în care stă: se periază greu, reține resturi de mâncare și poate apăsa pe molarul vecin.
Molar de minte erupt, semi-inclus sau inclus: care e diferența?
Poziția dintelui schimbă atât riscul de probleme, cât și felul în care se face extracția:
| Tip | Ce înseamnă | Probleme frecvente | Cum se scoate, de obicei |
|---|---|---|---|
| Erupt | A ieșit complet în gură | Carii, curățare dificilă | Extracție simplă, ca orice molar |
| Semi-inclus | O parte din coroană e acoperită de gingie sau de os | Pericoronarită, carii pe molarul vecin | Incizie mică, uneori îndepărtarea unei porțiuni de os |
| Total inclus | Dintele se află complet în os | Adesea niciuna; mai rar chisturi sau afectarea molarului vecin | Extracție chirurgicală, planificată pe radiografie și, uneori, pe tomografie |
Molarul semi-inclus este, de regulă, cel mai „problematic”. Gingia care îl acoperă parțial formează un mic buzunar în care se adună bacterii și resturi alimentare, iar periuța ajunge greu acolo.
Când trebuie scos molarul de minte?
Ghidul institutului britanic NICE recomandă scoaterea molarilor de minte atunci când există o problemă reală, nu „preventiv”, la dinții sănătoși. Motivele cele mai frecvente sunt:
- pericoronarita repetată — inflamații ale gingiei din jurul molarului care revin;
- carii pe molarul de minte care nu se mai pot trata sau al căror tratament nu are rost, pentru că dintele nu are un rol real în mestecat;
- carii sau pierdere de os pe molarul vecin, favorizate de molarul de minte înclinat spre el; descoperite târziu, pot duce la pierderea molarului vecin, care apoi trebuie înlocuit — vezi variantele de înlocuire a unui dinte lipsă;
- infecții — abcese sau inflamații extinse în jurul dintelui;
- chisturi sau alte leziuni formate în jurul coroanei unui dinte inclus;
- resorbția (topirea) rădăcinii molarului vecin;
- dintele împiedică un alt tratament, de exemplu o intervenție chirurgicală pe maxilar sau o lucrare protetică.
Un singur episod ușor de pericoronarită, care s-a vindecat, nu înseamnă automat extracție. Când episoadele se repetă sau când primul episod este sever, extracția devine de obicei soluția recomandată, pentru că forma gingiei și poziția dintelui nu se schimbă de la sine.
Când poate rămâne molarul de minte pe loc?
Dacă molarul de minte a erupt corect, are loc pe arcadă, poate fi periat și nu doare, nu există un motiv să fie scos. La fel, un molar complet inclus în os, fără semne de boală pe radiografie, poate rămâne acolo ani la rând fără să deranjeze.
O analiză Cochrane publicată în 2020 a concluzionat că nu există dovezi suficiente pentru a stabili dacă molarii de minte incluși, fără simptome și fără semne de boală, ar trebui scoși sau păstrați. Decizia se ia, de aceea, împreună cu medicul, iar dacă dintele rămâne pe loc, se urmărește prin controale regulate și, la nevoie, o radiografie, ca orice schimbare să fie observată la timp. Dacă vrei să știi ce presupune un astfel de control, citește despre prima consultație stomatologică.
Ce este pericoronarita și ce faci când te doare molarul de minte?
Pericoronarita este inflamația gingiei care acoperă parțial un molar de minte. Apare mai ales la molarii de jos și se manifestă prin:
- durere în spatele arcadei, care poate iradia spre ureche;
- gingie umflată și roșie, sensibilă la atingere sau când muști;
- gust neplăcut, uneori puroi;
- deschiderea mai dificilă a gurii și, uneori, durere la înghițire.
Până la consultație, curăță cu grijă zona cu o periuță moale și clătește cu apă călduță cu sare. Pentru durere, folosește doar analgezicele recomandate de medic sau de farmacist. Nu lua antibiotice rămase de la alte tratamente și nu ține comprimate sau alte substanțe direct pe gingie, pentru că pot arde mucoasa. Medicul curăță zona, decide dacă ai nevoie și de medicamente și, după ce inflamația se liniștește, discută cu tine dacă molarul trebuie scos.
Febra, umflătura care se întinde pe față sau greutatea la înghițire arată că infecția se extinde: în aceste situații nu aștepta programarea obișnuită și citește semnele de alarmă de mai jos. Dacă nu ești sigur de unde vine durerea, articolul despre cauzele durerii de dinte te ajută să faci diferența.
Cum te pregătești pentru extracția molarului de minte?
Pregătirea este simplă, dar te ajută să treci mai ușor prin primele zile:
- Spune-i medicului ce medicamente iei, mai ales pe cele care subțiază sângele ori tratamentele pentru osteoporoză sau pentru unele forme de cancer, și dacă ai făcut radioterapie în zona capului și a gâtului. Nu întrerupe niciun tratament din proprie inițiativă; dacă e nevoie de o ajustare, ea se decide împreună cu medicul care ți l-a prescris.
- Mănâncă normal înainte de programare. După intervenție nu vei putea mânca până nu trece anestezia, de obicei câteva ore.
- Ia-ți tratamentul obișnuit în ziua extracției, dacă medicul nu ți-a spus altfel.
- Pregătește-ți acasă alimente moi și o pungă cu gheață pentru comprese, pe care o învelești într-un prosop subțire.
- Planifică o zi liniștită după extracție și, dacă e vorba de un molar inclus, ia în calcul una–trei zile libere.
- Anunță cabinetul din timp dacă ai febră sau te simți rău în ziua programării: medicul decide dacă intervenția se amână.
Cum decurge extracția unui molar de minte?
- Evaluarea. Medicul examinează zona și analizează radiografia panoramică. Când rădăcinile unui molar de jos par foarte apropiate de canalul nervului alveolar inferior, care dă sensibilitate buzei de jos și bărbiei, poate recomanda o tomografie CBCT, care arată mai precis relația dintre ele.
- Anestezia locală. Zona este amorțită printr-o injecție. În timpul intervenției simți presiune și mișcare, nu durere ascuțită. Dacă te sperie injecția, articolul despre anestezia locală la dentist îți explică ce simți și cât durează amorțeala.
- Accesul la dinte. Un molar erupt se scoate, de obicei, ca orice alt molar, fără incizie. La unul semi-inclus sau inclus, medicul face o incizie în gingie și, de cele mai multe ori, îndepărtează o porțiune mică de os (alveotomie).
- Secționarea, când e nevoie. Un molar cu rădăcini depărtate sau blocat sub dintele vecin este împărțit în câteva fragmente, scoase pe rând. Așa se folosește mai puțină forță și se protejează osul din jur.
- Închiderea. Alveola este curățată, se poate pune un burete hemostatic, iar gingia se închide, de obicei, cu fire de sutură.
O extracție simplă durează câteva minute. Pentru un molar inclus, intervenția durează de obicei între 20 și 40 de minute, în funcție de poziția dintelui și de forma rădăcinilor. În general, molarii de minte de sus se scot mai ușor decât cei de jos, unde osul este mai dens, iar rădăcinile pot fi aproape de nerv.
Ce riscuri are extracția molarului de minte?
Ca orice intervenție chirurgicală, extracția unui molar de minte are riscuri, chiar dacă cele mai multe sunt rare și trecătoare:
- Alveolita — durere intensă la câteva zile după extracție, când cheagul din alveolă se pierde. Este mai frecventă după molarii de jos incluși și la fumători.
- Amorțeala buzei de jos, a bărbiei sau a limbii, după extracția molarilor de jos, prin iritarea nervilor din apropiere. Poate apărea la până la aproximativ 1 din 10 pacienți și, de cele mai multe ori, trece în câteva săptămâni sau luni. Amorțeala permanentă este rară, sub 1 caz din 100, iar riscul crește când rădăcinile sunt foarte aproape de nerv.
- Infecția zonei operate, semnalată de febră și de durere și umflătură care cresc după a treia zi.
- Comunicarea cu sinusul, la molarii de sus cu rădăcini foarte apropiate de sinusul maxilar. Comunicările mici se închid de obicei singure, cele mai mari printr-o mică intervenție; în ambele cazuri primești câteva precauții, de exemplu să nu sufli nasul cu putere.
- Deschiderea limitată a gurii în primele zile, din cauza inflamației mușchilor de mestecat.
- Foarte rar, pot apărea deteriorarea dintelui vecin sau a unei lucrări de pe el ori fractura mandibulei.
Medicul îți explică riscurile care se aplică în cazul tău după ce analizează radiografia.
Cât durează recuperarea după extracția molarului de minte?
Recuperarea depinde mult de cât de complicată a fost extracția. În linii mari, evoluția obișnuită arată așa:
| Perioada | Ce e normal după un molar de minte |
|---|---|
| Ziua extracției | Buza și obrazul rămân amorțite câteva ore, iar saliva poate fi rozalie până seara |
| A doua și a treia zi | Obrazul e cel mai umflat, iar gura se deschide greu |
| Până la sfârșitul primei săptămâni | Umflătura se retrage, iar mestecatul devine tot mai ușor |
| În jur de 7–10 zile | Firele care nu se resorb se scot la control; vânătaia, dacă a apărut, se estompează |
| Lunile următoare | Alveola se umple treptat cu os nou |
În primele zile ajută compresele reci pe obraz, alimentele moi, odihna și analgezicele recomandate de medic. Ca să nu desprinzi cheagul, evită în prima zi clătitul energic și scuipatul, iar două–trei zile renunță la pai și la țigări. Toate regulile pentru zilele de după, inclusiv cum eviți alveolita, sunt explicate în ghidul despre îngrijirea după extracția dentară.
Cei mai mulți oameni revin la birou după una–trei zile. Dacă muncești fizic, mai adaugă câteva zile până reiei efortul.
Semne de alarmă: când să mergi la stomatolog
Sună la medic dacă, după extracție sau în timp ce aștepți consultația pentru un molar care te doare, observi:
- durere care crește după a treia zi, în loc să scadă;
- febră, gust urât persistent sau puroi;
- sângerare care nu se oprește după 30 de minute de presiune fermă cu tifon;
- amorțeală care persistă și a doua zi după extracție;
- deschiderea gurii din ce în ce mai dificilă.
Mergi imediat la urgențe sau sună la 112 dacă umflătura se extinde rapid spre ochi, spre gât sau sub bărbie, dacă ai febră mare ori dacă înghiți sau respiri greu. O infecție pornită de la un molar de minte se poate extinde în țesuturile gâtului și are nevoie de tratament de urgență.
Extracția molarului de minte la VitalDent Implant
La VitalDent Implant, totul începe cu o consultație: Dr. Vlad Alexandru examinează zona, analizează radiografia și îți spune dacă molarul de minte trebuie scos sau poate rămâne sub observație. Dacă extracția este necesară, primești un plan de tratament cu etapele și costul, iar intervenția se face sub anestezie locală, fie că este vorba de un molar erupt, semi-inclus sau total inclus. Procedurile sunt descrise pe pagina extracții dentare și molari de minte.
Programările se fac telefonic, la 0771 025 966, de luni până vineri, între 09:00 și 21:00.